本课题旨在研究腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹胃十二指肠穿孔修补术临床疗效的比较。
一、应用领域和技术原理
应用领域和技术原理：
该项目主要应用于能开展腹腔镜手术各级医疗机构普通外科，应用广泛。
方法：
1、纳入标准：2017年7月至2019年7月我院住院治疗的老年消化性溃疡胃或十二指肠穿孔患者80例，中位年龄70（60-85）岁，均经病理诊断证实。
2、分组：随机分为腹腔镜组和传统开腹组。
3、评估及观察指标：比较两组的手术、下床和住院时间、术中出血量、疼痛评分
4、统计学方法：采用SPSS20.0软件，计量资料用x¯±s示，采用t检验。计数资料用率（％）表示，采用c2检验。
技术关键：
手术方法：患者均行气管插管下全身麻醉，腹腔镜组建立气腹，观察镜置于脐下，两侧锁骨中线肋缘下1～2cm为操作孔。探查腹腔情况，清理腹腔积液及胃内容物，取少许穿孔周围组织进行病理活检。用7号线沿穿孔纵轴缝合2-3针，打结闭合穿孔，取周围网膜覆盖于穿孔处并固定。用温盐水冲洗腹腔并吸引干净，放置引流管，引流管一般在术后1～2d在无液体排出、切口无感染等情况下拔出。对照组采用传统开腹手术治疗。
 二、性能指标（检测报告中数据为准）
手术时间、出血量、下床时间、疼痛评分、住院时间、切口感染、腹腔脓肿、十二指肠瘘、肺部感染等。
通过选取2017年7月～2019年7月在我院诊治的80例十二指肠溃疡穿孔患者，按手术方式不同分为两组，每组40例。对照组行开腹术式，研究组行腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术，比较两组患者的手术及并发症情况。结果显示研究组手术时间(60.68±7.47)min、出血量(37.72±11.64)ml、下床时间(10.39±3.21)h、疼痛评分(3.51±1.01)分、住院时间(5.42±1.21)d，均优于对照组(P＜0.05)。研究组术后并发症率12.15%，明显低于对照组的35.00%（P＜0.05）。
结论：与开腹术式比，胃十二指肠溃疡穿孔应用腹腔镜修补术更有优势，术时短、出血量少且术后恢复快，可有效缓解患者受到的疼痛，减少术后并发症的出现，
 三、与国内外同类技术比较
立项查新：经与检出文献对比分析，可以得出如下结论：
见有腹腔镜与开腹手术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较的文献报道，但综合本项目所述主要技术特征的腹腔镜与开腹手术应用于老年胃十二指肠穿孔修补的疗效比较，在所检文献以及时限范围内，国内未见文献报道。本课题具有创新性，为国内先进水平。（科学技术部西南信息中心查新中心）
结题查新：经与检出文献对比分析，可以得出如下结论：
见有腹腔镜与开腹手术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较的文献报道，本项目所述技术特点的腹腔镜与开腹手术应用于老年胃十二指肠穿孔修补的疗效比较，国内已见文献报道，但四川省未见报道。本课题具有创新性，为省内先进水平
（科学技术部西南信息中心查新中心）
四、成果的创造性、先进性
本项目组瞄准国内技术前沿, 积极进行源头创新，严格按照计划任务书要求不懈努力，圆满完成了预定任务，取得了一些自主创新的重要科研成果，发表 “腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术和开腹手术治疗的临床效果及安全性分析”等文章。
该技术具有微创的特点，不但手术切口小，且术中不牵拉腹壁肌肉，术后疼痛程度轻，对于老年患者，开腹手术上腹部大切口带来的疼痛将可能影响患者咳嗽排痰，增加其呼吸道感染的风险。腹腔镜下进行手术，可将腹腔肠间、盆腔积液积脓吸干净，尤其是膈下，防止了术后膈下脓肿的形成。
五、作用意义（直接经济效益和社会意义）
直接经济效益：减少手术时间、降低术后疼痛、缩短肠通气时间、减少术后并发症、降低总体治疗费用。减轻患者负担，减轻国家医保支付压力。
社会意义：该技术使胃肠穿孔的治疗向微创化发展，病患就医满意度极大提高。随着技术的成熟和推广必将逐步取代传统的开腹手术。同时提高了我院的治疗水平，大量规培医师及进修医师在我科得到了培养及成长，将极大的带动川东北地区普外腹腔镜技术提高，具有较大的社会效益。
六、推广应用的范围、条件和前景
该项目应用范围广泛，条件简单，但凡可以开展腹腔镜手术的医院都可开展该技术，不需要额外配置特殊医疗设备及器械，开展成本低。
2、随着社会进步，生活水平提高，我国人均寿命已明显延长，老年患者逐年增多，而随之是老年人术后并发症发生率增加，该技术可以很大程度降低并发症发生率。
所以该项技术具有先进性、创新性、应用范围广泛、开展条件充分，且具有很好的经济与社会效益。有很好的前景。
七、存在的问题和改进意见
为推动川东北地区医务工作人员腔镜技术的进一步提高，目前缺乏专门的培训场地，我们需要完善腔镜培训中心的建设，定期为各级医院做人员培训。我们的腔镜微创技术宣传不足，我们还需要进一步加强在川东北地区的宣传和巡讲。同时和省内外医院进行交流，提高川东北医疗中心的影响力。