俯卧位通气的临床应用研究
完成单位: | 渠县人民医院 |
参与研发人员: | 魏菁卿、裴海东、陈月、熊秀英、黄莉犁、刘小亚 |
评价机构: | 达州市科兴技术转移中心 |
专家组成员: | 郑德祥、王前、兰清、蒋斌、刘念 |
评价完成时间: | 2020年11月3日 |
成果类别: | 应用技术 |
所属区县: | 达州市渠县 |
成果简介: |
一、任务来源及项目简介(计划项目应写明计划名称及编号,计划外的应说明是横向委托或自选项目,简要说明项目立项背景(研究背景)、总体思路、主要研究内容、关键技术及技术路线)
计划项目:已项目,项目编号:2018043,《达州市2018年市级医学科研立项课题》(达市卫办发[2018]53号)。
研究背景:急性呼吸窘迫综合征是由于受到严重创伤、感染、误吸、休克以及各种大型手术等因素引起的、一种顽固性低氧血症作为主要临床表现的临床综合征,该病致死、致残率高,如不及时抢救,甚至影响生命安全。随着社会发展,医疗支持水平增高,该病发现及得到重视越来越多。
总体思路:通过俯卧位改善液体在肺内重新分布,开放部分肺泡,以达到改善氧合,使部分受损肺泡得到充分休息,结治疗留足充分的时间。
研究内容:2017年7月-2019年7月期间于我院收治的中、重度ARDS患者作为调查的对象,根据随机数字表法随机选取26例患者全部行俯卧位通气治疗。对照患者俯卧位前后氧合改善情况,统计分析俯卧位通气治疗方式后1小时、24小时、72小时的效果。研究总结俯卧位通气在ARDS患者治疗中临床疗效、并发症等情况。
关键技术及技术路线:通过胸片、胸部CT、血气分析确诊ARDS,评估无俯卧位通气禁忌症(必要时亦可行侧卧位通气),在深镇静下,安排4-6人完成病人翻身工作,是肺水重新分布,改善通气血流比值,达到改善氧合治疗目的。
二、应用领域和技术原理
应用领域:临床重症医学科、呼吸内科。
技术原理:通过该病患者体位改变,使不均一分布的肺水重新分布,一达到相对均一,改善通气血流比值,最终达到改善氧合。待病人病灶吸收,血流氧合能满足病人基本需要,可采用日常体位。
三、性能指标(检测报告中数据为准)
通过俯卧位通气治疗ARDS,操作简便,无创,效果好,减少住院时间,提高病患救治成功率,减轻患者的精神压力和经济压力。
四、与国内外同类技术比较
国内及省内大多数医院以仰卧位,高氧含量,高PEEP、肺复张治疗ARDS,四川省内少有报到采用俯卧位通气治疗ARDS,但达州地区未见应用该技术的文献的相同报道。俯卧位通气治疗ARDS,操作简便,无创,效果好,减少住院时间,提高病患救治成功率。
五、成果的创造性、先进性
创造性:俯卧位通气治疗ARDS,操作简便,无创,效果好,减少住院时间,提高病患救治成功率,减轻患者的精神压力和经济压力。适合在所有医院广泛推广。
先进性:经四川省卫生计生政策和医学情报研究所(国家卫生计生委、四川省科技厅科技查新认定单位)查新分析得出以下结论:四川省少有报道,达州地区未见相同报道。
六、作用意义(直接经济效益和社会意义)
我县是一个150万人的人口大县,随着生活水平提高,人民平均年龄增高,而随现代化、工业化进展,创伤、感染、误吸、休克等原发疾病越来越多,ARDS综合征也呈明显增多趋势,我科每年收治ARDS病人约50例左右,经俯卧位通气治疗ARDS,平均每个病人住院日缩短4-6天,约节省10000-20000元,每年约节省500-1000万元,且节省约300个住院床日,有较好的经济效益,且病人抢救成功率明显增加,值得推广。
2017年7月至今年我科开展俯卧位通气治疗ARDS,达到了预期的诊断、治疗目的。绝大部分患者通过该治疗方案达到了、改善治愈的效果,减轻了患者的痛苦,节省财力及物力,也明显提升了我院在县域内的社会效益。
七、推广应用的范围、条件和前景
推广应用范围:三级医院、县级及乡镇中心卫生院
推广条件:需具备血气分析检测能力
应用前景:我县是一个150万人的人口大县,随着生活水平提高,人民平均年龄增高,而随现代化、工业化进展,创伤、感染、误吸、休克、重症胰腺炎等原发疾病越来越多,中、重度ARDS综合征也呈明显增多趋势,为我院及县内中医院、中心卫生院等多家医院常见危重症之一,推广俯卧位通气治疗ARDS综合征能达到、改善治愈的效果,减轻了患者的痛苦,节省财力及物力。
八、存在的问题和改进意见
存在的问题:1)需安排4-6人完成病人翻身工作,达到改善氧合治疗目的,人力资源要求高;2)存在压疮、管道脱落等相关并发症风险,护理难度大。
改进意见:采用具备自动翻身、俯卧位功能的床单元,减少搬动,以达到减少人力、减少管道脱落风险。采用更符合人体俯卧位时工程力学的专业软垫,以减少压疮发生。

计划项目:已项目,项目编号:2018043,《达州市2018年市级医学科研立项课题》(达市卫办发[2018]53号)。
研究背景:急性呼吸窘迫综合征是由于受到严重创伤、感染、误吸、休克以及各种大型手术等因素引起的、一种顽固性低氧血症作为主要临床表现的临床综合征,该病致死、致残率高,如不及时抢救,甚至影响生命安全。随着社会发展,医疗支持水平增高,该病发现及得到重视越来越多。
总体思路:通过俯卧位改善液体在肺内重新分布,开放部分肺泡,以达到改善氧合,使部分受损肺泡得到充分休息,结治疗留足充分的时间。
研究内容:2017年7月-2019年7月期间于我院收治的中、重度ARDS患者作为调查的对象,根据随机数字表法随机选取26例患者全部行俯卧位通气治疗。对照患者俯卧位前后氧合改善情况,统计分析俯卧位通气治疗方式后1小时、24小时、72小时的效果。研究总结俯卧位通气在ARDS患者治疗中临床疗效、并发症等情况。
关键技术及技术路线:通过胸片、胸部CT、血气分析确诊ARDS,评估无俯卧位通气禁忌症(必要时亦可行侧卧位通气),在深镇静下,安排4-6人完成病人翻身工作,是肺水重新分布,改善通气血流比值,达到改善氧合治疗目的。
二、应用领域和技术原理
应用领域:临床重症医学科、呼吸内科。
技术原理:通过该病患者体位改变,使不均一分布的肺水重新分布,一达到相对均一,改善通气血流比值,最终达到改善氧合。待病人病灶吸收,血流氧合能满足病人基本需要,可采用日常体位。
三、性能指标(检测报告中数据为准)
通过俯卧位通气治疗ARDS,操作简便,无创,效果好,减少住院时间,提高病患救治成功率,减轻患者的精神压力和经济压力。
四、与国内外同类技术比较
国内及省内大多数医院以仰卧位,高氧含量,高PEEP、肺复张治疗ARDS,四川省内少有报到采用俯卧位通气治疗ARDS,但达州地区未见应用该技术的文献的相同报道。俯卧位通气治疗ARDS,操作简便,无创,效果好,减少住院时间,提高病患救治成功率。
五、成果的创造性、先进性
创造性:俯卧位通气治疗ARDS,操作简便,无创,效果好,减少住院时间,提高病患救治成功率,减轻患者的精神压力和经济压力。适合在所有医院广泛推广。
先进性:经四川省卫生计生政策和医学情报研究所(国家卫生计生委、四川省科技厅科技查新认定单位)查新分析得出以下结论:四川省少有报道,达州地区未见相同报道。
六、作用意义(直接经济效益和社会意义)
我县是一个150万人的人口大县,随着生活水平提高,人民平均年龄增高,而随现代化、工业化进展,创伤、感染、误吸、休克等原发疾病越来越多,ARDS综合征也呈明显增多趋势,我科每年收治ARDS病人约50例左右,经俯卧位通气治疗ARDS,平均每个病人住院日缩短4-6天,约节省10000-20000元,每年约节省500-1000万元,且节省约300个住院床日,有较好的经济效益,且病人抢救成功率明显增加,值得推广。
2017年7月至今年我科开展俯卧位通气治疗ARDS,达到了预期的诊断、治疗目的。绝大部分患者通过该治疗方案达到了、改善治愈的效果,减轻了患者的痛苦,节省财力及物力,也明显提升了我院在县域内的社会效益。
七、推广应用的范围、条件和前景
推广应用范围:三级医院、县级及乡镇中心卫生院
推广条件:需具备血气分析检测能力
应用前景:我县是一个150万人的人口大县,随着生活水平提高,人民平均年龄增高,而随现代化、工业化进展,创伤、感染、误吸、休克、重症胰腺炎等原发疾病越来越多,中、重度ARDS综合征也呈明显增多趋势,为我院及县内中医院、中心卫生院等多家医院常见危重症之一,推广俯卧位通气治疗ARDS综合征能达到、改善治愈的效果,减轻了患者的痛苦,节省财力及物力。
八、存在的问题和改进意见
存在的问题:1)需安排4-6人完成病人翻身工作,达到改善氧合治疗目的,人力资源要求高;2)存在压疮、管道脱落等相关并发症风险,护理难度大。
改进意见:采用具备自动翻身、俯卧位功能的床单元,减少搬动,以达到减少人力、减少管道脱落风险。采用更符合人体俯卧位时工程力学的专业软垫,以减少压疮发生。

