一、任务来源及项目简介(计划项目应写明计划名称及编号，计划外的应说明是横向委托或自选项目，简要说明项目立项背景（研究背景）、总体思路、主要研究内容、关键技术及技术路线)
课题名称：建立县域内红手环志愿服务团对急性缺血性脑卒中静脉溶栓率的影响
编号：2018030
立项背景：缺血性脑卒中呈现高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率，严重威胁人们的健康，因此加强对缺血性脑卒中防治各个环节的监管显得十分重要。目前县域内建立红手环志愿服务团队、开展红手环活动尚处于起病阶段，因此探讨《建立县域内红手环志愿服务团对急性缺血性脑卒中静脉溶栓率的影响》（编号2018030），响应“健康中国”的理念，对广大人民树立健康意识、提高公众健康具有重大意义。
总体思路：通过对乡镇卫生院和社区医务人员进行培训，在乡镇、社区举行健康知识讲座、义诊、发放与卒中相关疾病防治宣传资料来预防疾病。打造急性缺血性脑卒中黄金6小时，减少院前时间耽搁，入院后给予阿替普酶/尿激酶静脉溶栓，必要时桥接血栓抽血或支架取栓治疗。
主要研究内容：红手环志愿服务人员通过对广大人民群众宣传缺血性脑卒中溶栓相关事宜，可减少卒中患者院前时间延误。红手环的建立对增强广大人民群众的科普意识和对脑卒中的预防、提高卒中患者的救治水平和治疗标准化方面有着重大意义，对减少高发病率、高死亡率。
关键技术：
①创建县域内红手环志愿服务团，通过不断分析及专家评价，总结县域内红手环志愿服务团建设及管理的经验，可促进我国其他县级红手环志愿服务团的建设，进而对全国红手环志愿服务团网络建设和完善起推动作用。
②探讨县域内红手环志愿服务团建立对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率的影响，通过前后数据分析，可不断完善脑卒中的防治，提高我县对于该病的防治水平，降低患者的发病率、死亡率、复发率及致残率。
技术路线：组建红手环志愿服务团队准备课件、宣传资料社区、乡镇医生宣传与社区及乡镇医生一起对广大人民宣传卒中相关知识同时院内静脉溶栓并作统计数据分析、经验总结并书写论文发表。

二、应用领域和技术原理
应用领域：急性缺血性脑卒中静脉溶栓。
技术原理：《中国急性缺血性卒中指2014》、《中国急性缺血性卒中静脉溶栓指导规范（2016年）》、《中国急性缺血性卒中指南2018》、《认识脑卒中科普宣传手册》、《中国卒中学会红手环志愿服务团管理办法》。

三、性能指标（检测报告中数据为准）
国外目前无红手环志愿服务团，此组织为中国特有，但静脉溶栓在全世界均开展得较好。农村县域内红手环志愿服务团较国内大城市、发达地区的红手环志愿服务团起步晚、建设迟缓、志愿服务难度大，静脉溶栓开展滞后，通过比较建立红手环志愿服务团后静脉溶栓率明显提高，效果较好。
四、与国内外同类技术比较
四川省卫生健康政策和医学情报研究所查新结论：在检索的文献范围内，国内己有县域内红手环志感服务团队开展活动的报道，但是除该查新项目外，国内未查见文献报道研究建立县域内红手环志愿服务团队对急性缺血性脑卒中静脉溶栓率的影响。对比分析，得出以下查新结论：
该查新项目在大竹县建立了红手环志愿服务团，研究了建立县域内红手环志愿服务团队对急性缺血性脑卒中静脉溶栓率的影响。国内未见相同报道。

五、成果的创造性、先进性
①创建县域内红手环志愿服务团，通过不断分析及专家评价，总结县域内红手环志愿服务团建设及管理的经验，可促进我国其他县级红手环志愿服务团的建设，进而对全国红手环志愿服务团网络建设和完善起推动作用。
②探讨县域内红手环志愿服务团建立对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率的影响，通过前后数据分析，可不断完善脑卒中的防治，提高我县对于该病的防治水平，降低患者的发病率、死亡率、复发率及致残率。

六、作用意义（直接经济效益和社会意义）
1.经济效益：
通过红手环志愿宣传卒中后，患者来我院的急性脑卒中患者比例增加，从表面上来看患者到院静脉溶栓人数增多，静脉溶栓药物费用由建立红手环志愿服务团前大8000多元上升至9000多元，当然这增加的费用有大部分为静脉溶栓药阿替普酶和动脉取栓的费用。患者平均住院时间由原来的9.1天缩减为8.1天，通过积极静脉溶栓后患者致残率下降，使生活完全不能自理的人能部分自理，使中度残疾的人变成轻度残疾，有的病人还能回到工作岗位上，减少了家属的照顾成本，减少了反复住院次数和住院费用，合理节省了医保资金，对减少因病致穷有积极作用。建立红手环志愿服务团后减少了患者出院后照料费用和再住院费。预防大于治疗，通过卒中宣传，能使我县新发卒中人数减少、复发卒中人数减少、死亡率下降，避免乱投医浪费大量资金。
2.社会意义：
首先，通过对卒中义务宣传和讲解可增加各乡镇卫生院对我们县
医院开展的脑卒中技术有从分的了解，使乡镇卫生院医生对我们信任，进一步提升我院知名度；
其次，脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、医疗费用高，我们神经内科有义务宣传卒中诊治，可减少我县缺血性卒中发病病例，缩短急性卒中发病到我院就诊的时间，减少院外时间延误，治疗效果得到提升，我院在我县医疗界声誉进一步提升；
3.通过宣传卒中，老百姓可以从生活方式上纠正不良习惯，减少发病率，得了卒中知道立即送医院，减少错过黄金救治时间，减少致残率；最后，通过卒中宣传让哪些容易卒中的病人，通过正规干预避免发生卒中，为社会减少了负担。

七、推广应用的范围、条件和前景
建立县域内红手环志愿服务团可缩短入院至静脉溶栓时间，接受静脉溶栓数量及静脉溶栓率增高，有助于患者救治成功率提升。目前该项目已辐射至县域内近十家乡镇卫生院推广应用，无论从社会效益还是从经济效益来说，建立我县县域内红手环志愿服务团对我县广大人民群众的健康促进有重要意义，我们将继续做好脑卒中防治宣传工作。

八、存在的问题和改进意见
(一)存在不足：
1.非神经内科专业的医生不能在短时间内诊断急性缺血性脑卒中；
2.诊断为急性缺血性脑卒中，但非神经内科医生意识不够强，在院前及院内有短时间耽搁。
3.病人经济条件差，希望通过等待的方式来期望病情好转，易错过黄金6小时。
4.大竹县域内大部分为农民，文化水平低，宣传困难，理解力差；
5.特别是山后乡镇交通条件差、离县人民医院远，有一段时间耽搁。
（二）改进意见：
1.神经内科医生通过讲座及现场讲解方式指导快速诊断急性缺血性脑卒中；
2.加强对非神经内科医生的宣传，让其知道黄金6小时的重要性；
3.扩大对偏远地方人们的宣传，可通过制作通俗易懂的简报来宣传；
4.发现卒中乡镇卫生院救护车可与我院救护车对接以减少时间耽搁。