3D打印导板引导下精准手术治疗丘脑出血的临床应用研究；项目编号：19YYC0017，该项目系2019年达州市科技计划项目，计划类别：应用基础研究。

立项背景：丘脑出血是致残率最高的脑出血率类型，致死率位于第二位。近期有研究报导丘脑出血在老年患者的脑出血的比率有所上升，随着我国老龄化和经济的发展，我国西部农村地区老龄化日益加剧，且这部分群体常因医学保健知识的匮乏，导致其丘脑出血的发病率在西部农村地区可能逐渐增加，加之受经济及患方照顾能力的影响导致这部分患者常常集中于基层县级医院，目前针对丘脑中等量出血的患者（出血量15-30ml）更多学者推荐手脑血肿微创穿刺引流术治疗。因丘脑位置深在，与周围血管及神经关系复杂、基层单位缺少术中导航及手术机器人等昂贵的设备，医务人员的传统定位的相关技术参差不齐，存在导致丘脑出血穿刺困难、反复穿刺失败及术后再出血等风险。

总体思路：首先，在Mimics或3Dsilcer软件中利用患者头颅增强CT或CTA数据，重建患者血肿及脑血管情况，根据其相关资料进行精准的术前规划。其次，在Mimics或3Dsilcer软件中利用患者头颅增强CT或CTA数据设计个体化的面具，并在该软件中对3D模型进行切割、融合生成符合患者头面特征的个体化导板。再者，利用3D打印机将患者个体化导板进行3D打印,并将3D打印导板与患者头面相应结构进行术前匹配。最后，术中利用3D打印导板辅助脑血肿的精准微创穿刺。

主要研究内容：选取了我院2019年9月至2021年12月16例利用3D打印导板辅助精准微创治疗中等量丘脑出血情况，并与2017年1月-2019年8月12例传统微创穿刺治疗该类患者的疗效进行对比，传统穿刺组采取在患者剃头后予以电极片标记头皮进行定位穿刺血肿，3D打印导板组提取头颅增强CT数据或CTA将其导入Mimics或3Dslicer软件中进行穿刺路径的设计、精确计算穿刺深度及手术导板模型的制作，并利用HORI切片软件对手术导板模型进行切片并使用我科3D打印机（北京汇天威科技术有限公司，宏瑞H2）进行3D打印。最后将3D打印导板与患者相应皮肤相匹配，辅助脑血中的穿刺。对比分析了两组患者手术时间窗及手术时间、术中血肿穿刺次数及血肿抽吸率、术后留置引流管时间、丘脑实质内血肿的残留率、ICU留置时间、发生并发症等情况，随访比较术后1和3月的mRS及SSS评分。

关键技术：1.利用患者头颅增强CT或CTA资料制作完成3D打印导板；2.术中3D打印导板的消毒或无菌化处理；3.术中避免穿刺路径偏移。

技术路线：