一、项目概述

治疗足趾嵌甲的改良型甲沟成形术研发是为了治疗足趾嵌甲开发的新的手术方式。

足趾嵌甲是指足趾甲板边界嵌入到甲板周围邻近甲襞的软组织内，容易继发感染，引起甲沟炎，伴持续疼痛，严重时可影响患者的工作与日常生活。嵌甲在外力的作用下容易造成局部皮肤的破溃，皮肤表面的细菌、真菌进入开放性伤口，尽管伤口很小，但也会引起感染。若形成瓶颈状，引流不畅的脓肿，则在皮肤处还会引起红肿、肿胀、多汗及压痛，再加上肉芽组织增生，增生的肉芽组织缓慢被上皮覆盖，进一步阻碍了引流，引起肿胀加剧，这使趾甲更容易受到外界压力的损伤，从而形成恶性循环，这便是整个嵌甲感染的临床表现。

目前传统的治疗方案是拔甲术，其方法是拔除整个甲板而保留甲床，根据患者的年龄，趾甲的完全恢复需要4-6个月，术后远端甲床及趾腹有发生上翘畸形的可能，特别是患者曾有多次拔甲时更容易发生，并且全甲摘除术后嵌甲的复发率在32%-78%；进行过二次全甲摘除术后的复发率在70%-80%。因此，为了提高嵌甲治疗效果，降低嵌甲复发率，减轻患者痛苦，解除烦恼，提高患者满意度，研究治疗足趾嵌甲的改良型甲沟成形术尤为必要。

足趾嵌甲是临床上常见的足部疾病，对日常的生活、工作影响大，在治疗过程中应正确处理好甲板、甲床、甲皱壁之间的关联，对症治疗，而传统的手术治疗效果并不理想，不但手术创伤大，而且术后复发率高，给患者带来巨大的精神压力，随着医疗知识和技术水平的提高，较低的复发率、较少的创伤性将是未来足趾嵌甲治疗的最佳方向和策略。

二、项目任务指标完成情况

通过研究改良型甲沟成型术，形成了新的足趾嵌甲治疗方案，有效减小了患者的手术创伤，降低了手术风险和术后愈合时间。32例选择改良型甲沟成形术患者中，感染患者1例，感染率3.1%；治愈32例，治愈率100%；复发0例，复发0%；恢复时间天数平均28.7天。

三、项目创新点和突破

传统的治疗方案是拔甲术，其方法是拔除整个甲板而保留甲床及甲基质层。虽然可以暂时缓解趾甲嵌入周围甲襞的压迫症状，对于甲沟内积累的血性及脓性分泌物能够起到引流的作用。但是在甲基质成长为新的甲板之后，之前的嵌甲症状有极大的可能再次出现。改良型甲沟成形术，创新点在于聚焦于“甲板钩状缘-甲沟-甲襞”复合体，切除封闭的病灶复合体，重建新鲜创面，为新的甲襞形成创造条件，重塑新的甲沟。既能治疗病变的趾甲，又能彻底清理甲缘的软组织。此术式仅针对嵌甲部分的甲板及甲床，对于整个趾甲的甲床的影响小，不会在术后引起远端甲床及趾腹发生上翘畸形的可能。在术中切除了嵌顿趾甲再次生长的甲床生发床，有效地避免了复发的可能。将邻近处于炎性肉芽组织生长期的甲襞部分切除而形成新鲜创面。缝合后加速了术区的封闭和愈合，减少了局部炎症再次出现的可能。手术流程较为简单，适合基层门诊推广应用。